Глубокий кариес: симптомы, лечение, профилактика

Глубокий кариес в некоторых случаях не удается отличить от хронического необратимого пульпита из-за сходства картины и жалоб пациента. Подробный опрос пациента увеличивает точность диагностики глубокого кариеса в том случае, когда пациент прислушивается к своим ощущениям и может точно их описать.

Стадии развития кариеса

Кареозный процесс развивается последовательно в несколько этапов:

Кариес молочных зубов часто начинается с появления белых пятнышек на эмали. С течением времени они могут увеличиваться в размерах и менять цвет на коричневый.

На этой стадии кариеса зубов повреждение эмали незначительно, но при этом зуб уже реагирует ноющей болью на теплую и горячую пищу.

Кареозную полость на месте разрушения эмали ребенок может нащупать языком, а родители и доктор – увидеть невооруженным взглядом. Боль при попадании на зуб пищи, а также при употреблении горячих и холодных блюд и напитков возрастает.

Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. В отсутствии лечения развивается воспаление пульпы – пульпит.

Кариес зубов — симптомы и формы глубокого поражения

Кариозный очаг при глубоком поражении обширный, его дно расположено близко к пульпе, поэтому пациента могут беспокоить признаки пульпита.

• Возникают ноющие боли при воздействии термических, механических, химических раздражителей.
• Появляется ощущение, что в полости зуба инородное тело.

Кариес может протекать в острой и хронической форме.

Для острой формы характерно наличие узкого входа в виде маленького черного отверстия с обширной полостью внутри зуба, заполненной разрушенными тканями дентина. Повышается чувствительность зуба к воздействию химических раздражителей, возникает дискомфорт во время пережевывания, из–за процессов гниения появляется неприятный запах.

При хронической форме кариозный очаг представляет широкую полость с чёрными краями и плотным дном из заместительного дентина. Процесс протекает медленно, болевые ощущения возникают, только если в полости застревают кусочки еды.

Причины поражение кариесом корня зуба

У кариозного поражения корня зубных тканей обнаружен целый комплекс основных причин, из-за которых активно развиваются процессы деминерализации. Предрасполагающие факторы этого стоматологического заболевания можно разделить на две основные группы, в зависимости от негативного воздействия на корень или коронку.

Влияние на коронку

К поражению наддесневой части зуба и связанному с этим риску развития корневого кариеса приводят:

• жизнедеятельность микроорганизмов, которые обитают в зубном налете;
• употребление кариесогенных продуктов, содержащих большое количество простых углеводов;
• недостаток в организме фтора – минерала, который оказывает реминерализирующее действие на зубную эмаль;
• неблагоприятное изменение характеристик и свойств ротовой жидкости.

Влияние на корень

Поражение тканей, окружающих корень зуба, приводит к нарушению зубодесневого прикрепления, при котором повышается риск развития в этой зоне кариозных процессов.

• неудовлетворительная гигиена полости рта или неправильное выполнение чистки зубов;
• болезни периодонта – соединительной ткани, которая окружает корень;
• пожилой возраст, но после 65 лет распространенность заболевания снижается из-за большого количества удаленных зубов;
• анатомические особенности строения зубочелюстной системы.

Врачам-стоматологам нередко приходится также лечить кариес корня зуба у пациентов, имеющих такие вредные привычки, как курение и жевание табака. Никотин ослабляет местные и общие защитные барьеры, поэтому организм хуже противостоит инфекциям.

Сколько стоит вылечить кариес корня зуба

Цены на лечение кариеса корня зуба зависят в первую очередь от степени тяжести заболевания. Если пациент обратится за помощью в начале развития болезни, то терапия будет проведена намного дешевле и быстрее, чем при запущенных стадиях.

По результатам визуального осмотра и инструментальной диагностики врач выберет подходящий план устранения проблемы. Стоимость лечения в нашей клинике начинается от 3600 рублей. Чтобы незамедлительно начать лечение, не дожидаясь осложнений, в клинике можно оформить рассрочку.

Посмотрите на цены, указанные в приведенной ниже таблице, и убедитесь, что наши услуги доступные не просто на словах, а в реальности.

Лечение различных стадий кариеса

Лечение проводится не только для устранения боли, но и как подготовительный этап к более сложным процедурам, например, установка брекетов, отбеливании зубов, полной или частичной имплантации. Виды лечения выбирается врачом в зависимости от локализации кариозного процесса, степени поражения, жалоб пациента.

Поверхностный кариес

Клиника «Лёгкая Стоматология» практикует инновационные неинвазивные виды лечения начального кариеса без сверления, боли и анестезии.

Инфильтрация — революционная технология лечения, основанная на применении запатентованного немецкого инфильтрата Icon. Противокариозная паста отверждается на поверхности зубной эмали под действием УФ-излучения и герметизирует микротрещины эмали.

Зубная единица изолируется от слюны ватными тампонами или специальным материалом — коффердамом, очищается от налета и отложений.

Поверхность в зоне поражения просушивают, протравливают специальным гелем, промывают, затем снова просушивают.

На сухую эмаль наносят первый слой препарата, очищают зону инфильтрации и наносят второй слой. После этого инфильтрат просвечивают ультрафиолетовой лампой.

Специальными инструментами удаляют остатки отвержденного материала, полируют поверхностью зуба.

Средний и глубокий кариес

Общепринятый протокол лечения при поражении дентина предполагает высверливание кариозной полости с последующим пломбированием зуба. В некоторых случаях приходится удалять нерв и пломбировать корневые каналы. Лечение глубокого кариеса обычно осуществляют за 1 посещение, если нужно удалить нерв, требуется еще один визит в клинику.

Местное обезболивание безопасными препаратами на основе артикаина;

Изоляция дефектной единицы коффердамом, высверливание кариозного очага бормашиной, удаление размягченного дентина.

При серьезном поражении и высоком риске развития пульпита — депульпирование и медикаментозная обработка каналов.

Если есть шансы сохранить нерв зуба живым, проводится изоляция пульпарной камеры кальциевой прокладкой и цементом. После этого ставится временная или постоянная фотополимерная пломба.

Удаление временной пломбы, если необходимо — пломбировка каналов.

Пломбирование зуба композитной пломбой светового отверждения. Шлифование и полировка реставрации.

Осложненный кариес

Осложнения кариеса — пульпит и периодонтит — возникают при распространении кариозного процесса на пульпу зуба. Основной признак начала осложнений — острая боль.

Терапия осложнений кариеса требует обязательного депульпирование зуба и проводится в 3 посещения:

1. Удаление некротизированного дентина и медикаментозная обработка каналов;
2. Пломбирование каналов гуттаперчей;
3. Постоянное пломбирование зуба фотополимерным композитом.

Можно ли сохранить нерв зуба при глубоком кариесе?

Живая пульпа образует вторичный заместительный дентин и защищает пульпарную камеру от инфицирования. Поэтому даже при запущенном кариесе врач может решить не удалять нерв, если инфекция не распространилась на пульпу и пациент не жалуется на острую или пульсирующую боль.

Фадеева Юлия Сергеевна

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %).Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача.Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости. Чрезвычайно важно своевременное обращение к стоматологу для лечения кариеса. Дело в том, что не существует соответствия между размерами повреждений коронки зуба и степенью болевых ощущений. По этой причине достаточно часто к стоматологу попадают пациенты с глубоким кариесом, требующим повторных визитов. Такие пациенты имеют также высокий риск осложнений в виде пульпита и периодонтита. Подобная ситуация ставит под сомнение не только возможность излечения, но и возможность сохранения больного зуба.

Итак, для профилактики, своевременного выявления, лечения и сохранения зубов помимо общих мероприятий необходима активная борьба с кариесом в виде регулярного посещения врача и санации полости рта. Рекомендуемая частота посещения стоматолога – 2 раза в год. Важно и то, что своевременная санация полости рта является хорошей профилактикой инфекций ротоглотки и дыхательных путей (ангины, ларингиты, бронхиты), профилактики болезней желудка и кишечника (гастриты, язвы). Известно, что эффективное лечение гастритов и язв желудка возможно только при полной санации полости рта и восстановлении жевательной функции. Причина проста: бактерии, живущие в желудке и вызывающие гастрит, попадают туда из ротовой полости, а размножается в кариозных зубах. Санация полости рта является также профилактикой таких тяжелых заболеваний, как полиартрит, ревмокардит, нефрит и др. Вот и получается, что кариес – заболевание, которое способно поражать не только зуб, но и многие другие органы и системы нашего организма. Есть над чем задуматься.

Врачи-стоматологи клиники при лечении кариеса зубов используют в своей работе современные светоотверждаемые пломбировочные материалы, восстанавливая анатомическую форму зубов, достигая эстетики улыбки.

Для безболезненного лечения проводится анестезия современными препаратами.